Tiscali Allegato A – VOUCHER IMPRESE

VOUCHER IMPRESA FINO A 2.500 EURO

Allegato A – VOUCHER IMPRESE

Spett.le Operatore TISCALI SPA

Oggetto: Domanda di ammissione al contributo “Voucher connettività” per le imprese (“Voucher”)

La/ilsottoscritta/o nata/o a Provincia il _______________________residente a Provincia in via/piazza _________n_______,

Codice Fiscale ____________________________in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa _____________________________________

con sede legale in via/piazza ___________________________

Comune ____________________________ Provincia ____ Partita IVA impresa _____________________ Codice fiscale impresa ___________________

Codice attività prevalente (classificazione ATECO 2007) ___________________,

Forma giuridica ___________________, Posta Elettronica Certificata ________________________.

A tal fine, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dagli artt. 47 e 76 del D.P.R. 445/2000 e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000)

DICHIARA CHE IL SOGGETTO RICHIEDENTE

 è regolarmente iscritto al Registro delle imprese della C.C.I.A.A. di _________________ dal __/__/____, R.E.A. n. ___________________,

[compilare solo in caso di società], costituita con atto del __/__/____, ed è in stato di attività;

 si trova nel pieno e libero esercizio dei propri diritti e non è in liquidazione volontaria o sottoposto a procedure concorsuali con finalità liquidatorie;

 non è destinatario di alcuna sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera d), del decreto legislativo n. 231/2001 e non si trova in altre condizioni previste dalla legge come causa di incapacità a beneficiare di agevolazioni finanziarie pubbliche o comunque a ciò ostative;

 non ha già fruito del voucher di cui al decreto del Ministero dello sviluppo economico del 23 dicembre 2021 e, per il medesimo investimento, non beneficia di ulteriori forme di rimborso o remunerazione erogate in qualunque forma e a qualsiasi titolo;

 possiede, secondo quanto previsto dalla Raccomandazione della Commissione del 6 maggio 2003 e dal Decreto ministeriale 18 aprile 2005, i requisiti di:

□ microimpresa

□ piccola impresa

□ media impresa

 è ditta individuale; 2

 non supera, tenuto conto degli aiuti già concessi o ricevuti oppure degli aiuti richiesti e approvati, i massimali previsti dal Regolamento (UE) n. 1407/2013 sulle agevolazioni de minimis;

 è in regola con le disposizioni vigenti in materia di normativa edilizia e urbanistica, del lavoro, della prevenzione degli infortuni e della salvaguardia dell’ambiente e si trova in regola in relazione agli obblighi contributivi;

DICHIARA INOLTRE

• di essere a conoscenza degli obblighi di pubblicazione delle agevolazioni ricevute, di cui all’articolo 1, comma 125 e seguenti, della legge 4 agosto 2017 n. 124 e successive modificazioni e integrazioni;

• di non essere impresa in difficoltà cosi come individuata all’articolo 2, punto 18, del Regolamento (UE) n. 651/2014 della Commissione del 17 giugno 2014 e ss.mm.ii; • l’impresa non ha ricevuto e non rimborsato o depositato in un conto bloccato gli aiuti individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione europea;

• che i dati e le notizie riportati nella presente domanda sono veri e conformi alla documentazione in suo possesso;

• che il livello di servizio del contratto attualmente attivo presso la sede relativa alla richiesta voucher è pari a (spuntare la corrispondenza corretta):

A. nel caso in cui sia presente un servizio di connettività attivo:

Velocità download

 Velocità download < 30 Mbit/s

 30 Mbit/s ≤ Velocità download ≤ 300 Mbit/s

 300 Mbit/s < Velocità download ≤ 1.000 Mbit/s Banda Minima Garantita

 Nessuna Banda Minima Garantita  Banda Minima Garantita < 30 Mbit/s

 30 Mbit/s ≤ Banda Minima Garantita ≤ 100 Mbit/s

 Banda Minima Garantita > 100 Mbit/s

 (OPZIONALE) al fine di consentire al soggetto gestore di verificare il suddetto requisito, fornisce documento (es. copia del contratto, fattura recente) attestante le prestazioni in termini di velocità del servizio relative al contratto già esistente presso la sede del Beneficiario oggetto della presente richiesta di Voucher B. nel caso in cui NON sia presente alcun servizio di connettività attivo:

 nessun contratto preesistente 3 RICHIEDE di essere ammesso al contributo voucher per la propria

 Sede legale

 Sede operativa sita in via/piazza ___________________________________________________________ Comune _____________________________________________________ Provincia ______ e che l’attività prevalente/primaria svolta nella suddetta sede è identificata con il seguente codice (classificazione ATECO 2007) _____________________________________________

Dichiara, infine, di aver ricevuto l’informativa relativa al trattamento dei dati personali di cui agli artt. 13 e 14 del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – Reg. UE n. 2016/679 e di essere stato informato circa i diritti riconosciuti agli interessati del trattamento ai sensi degli artt. 15-22, 34, 77, 79 del predetto regolamento e che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

Alla dichiarazione vanno allegati:

1. Fotocopia del codice fiscale e documento di identità in corso di validità del rappresentante legale/titolare dell’impresa beneficiaria

2. (OPZIONALE) Documento (es. copia del contratto, fattura recente) attestante le prestazioni in termini di velocità del servizio relative al contratto già esistente presso la sede del Beneficiario oggetto della presente richiesta di Voucher

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